Do jakiego lekarza z zespołem cieśni nadgarstka

Do jakiego lekarza iść z zespołem cieśni nadgarstka?

Przy podejrzeniu zespołu cieśni nadgarstka zgłoś się do neurologa lub ortopedy. Neurolog jest kluczowy w rozpoznaniu, bo zleca i interpretuje badanie EMG, które potwierdza ucisk nerwu pośrodkowego i ocenia jego stopień. Ortopeda ocenia nadgarstek i prowadzi leczenie, w tym zabiegowe, podobnie jak neurochirurg. Wybór między leczeniem zachowawczym a operacją zależy od nasilenia objawów i wyniku EMG. Możesz zacząć od lekarza rodzinnego, który po wstępnej ocenie skieruje do właściwego specjalisty.

Jakie są objawy zespołu cieśni nadgarstka?

Typowe objawy to drętwienie i mrowienie kciuka, palca wskazującego, środkowego i połowy serdecznego, nasilające się w nocy i nad ranem. Charakterystyczne jest budzenie się z zdrętwiałą ręką i ulga po jej potrząśnięciu. Z czasem pojawia się osłabienie chwytu, wypadanie przedmiotów i trudność z precyzyjnymi ruchami, a w zaawansowanych postaciach zanik mięśni u podstawy kciuka. Objawy często dotyczą ręki dominującej i nasilają się przy pracy z komputerem, prowadzeniu auta czy trzymaniu telefonu.

Jak diagnozuje się zespół cieśni nadgarstka?

Rozpoznanie opiera się na objawach, badaniu klinicznym i testach prowokacyjnych, a potwierdza je badanie EMG, czyli ocena przewodnictwa nerwowego. EMG mierzy, jak nerw pośrodkowy przewodzi impulsy przez kanał nadgarstka, i pokazuje stopień jego ucisku, co decyduje o wyborze leczenia. Pomocne bywa USG nadgarstka. Lekarz różnicuje cieśń z problemami kręgosłupa szyjnego i innymi neuropatiami, które dają podobne drętwienie. Dokładna diagnostyka jest ważna, bo od stopnia uszkodzenia nerwu zależy, czy wystarczy leczenie zachowawcze.

Jak leczy się zespół cieśni nadgarstka?

We wczesnych postaciach stosuje się leczenie zachowawcze: ortezę na nadgarstek noszoną głównie w nocy, zmianę nawyków obciążających rękę, leki przeciwzapalne oraz czasem ostrzyknięcie sterydem. Pomaga fizjoterapia i ćwiczenia ślizgu nerwu. Gdy objawy się utrzymują lub pojawia się osłabienie i zanik mięśni, wykonuje się zabieg uwolnienia nerwu pośrodkowego, który przynosi trwałą poprawę. Decyzję o operacji podejmuje ortopeda lub neurochirurg na podstawie EMG. Im wcześniej rozpoczniesz leczenie, tym większa szansa na pełny powrót sprawności ręki.

Czy zespół cieśni nadgarstka trzeba operować?

Nie zawsze, bo wiele wczesnych przypadków dobrze reaguje na ortezę, fizjoterapię i zmianę obciążeń nadgarstka. Operacja jest potrzebna, gdy objawy są nasilone, utrzymują się mimo leczenia zachowawczego albo gdy EMG pokazuje znaczny ucisk nerwu i pojawia się osłabienie oraz zanik mięśni kciuka. Zabieg uwolnienia nerwu jest krótki i skuteczny, a zwlekanie z nim przy zaawansowanej postaci grozi utrwalonym uszkodzeniem nerwu. O potrzebie operacji decyduje lekarz po ocenie objawów i wyniku badania EMG.