Do jakiego lekarza z rwą kulszową

Do jakiego lekarza iść z rwą kulszową?

Przy rwie kulszowej pierwszym wyborem jest neurolog. Rwa kulszowa to ból wynikający z podrażnienia lub ucisku korzeni nerwowych tworzących nerw kulszowy, więc jest to problem neurologiczny. Neurolog bada odruchy, czucie i siłę mięśni, ustala poziom uszkodzenia i decyduje o badaniach obrazowych. Jeśli ból trwa krótko i jest łagodny, można zacząć od lekarza rodzinnego, który wdroży leczenie przeciwbólowe i wystawi skierowanie.

Prywatnie do neurologa nie potrzebujesz skierowania i możesz umówić wizytę od razu. W ramach NFZ skierowanie do poradni neurologicznej wystawia lekarz POZ.

Neurolog, ortopeda czy neurochirurg przy rwie kulszowej?

Te trzy specjalizacje wchodzą na różnych etapach i warto wiedzieć, po co idziesz do której.

Jakie badania zleca lekarz przy rwie kulszowej?

Podstawą jest badanie neurologiczne z testem uniesienia wyprostowanej nogi, oceną odruchu skokowego i kolanowego oraz siły mięśni stopy. Badaniem obrazowym z wyboru jest rezonans magnetyczny odcinka lędźwiowego, bo pokazuje krążek międzykręgowy i ucisk na korzeń. RTG ocenia głównie kostne ustawienie kręgosłupa i zmiany zwyrodnieniowe. Tomografia bywa stosowana, gdy rezonans jest przeciwwskazany. Badania krwi zleca się przy podejrzeniu tła zapalnego lub infekcyjnego.

Ile trwa rwa kulszowa i czy przechodzi sama?

U większości pacjentów ostry epizod rwy kulszowej wycisza się w ciągu 4 do 6 tygodni leczenia zachowawczego. Oznacza to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, utrzymanie umiarkowanej aktywności zamiast leżenia w łóżku oraz rehabilitację. Sam ból potrafi być bardzo silny, ale silny ból nie oznacza automatycznie, że potrzebna jest operacja. Jeżeli po kilku tygodniach nie ma poprawy albo pojawiają się ubytki neurologiczne, neurolog kieruje do neurochirurga.

Czy z rwą kulszową od razu iść do neurochirurga?

Zwykle nie. Neurochirurg ocenia pacjenta, u którego leczenie zachowawcze zawiodło albo występują wyraźne objawy ucisku: postępujące osłabienie stopy, zanik mięśni, uporczywy ból nieodpowiadający na leczenie. Wcześniejsza wizyta u neurochirurga bez rezonansu i bez próby leczenia zachowawczego zwykle kończy się zaleceniem, żeby najpierw te kroki wykonać.

Kiedy rwa kulszowa wymaga pilnej pomocy?

Natychmiastowej oceny wymaga zespół ogona końskiego: zaburzenia oddawania moczu lub stolca, znieczulenie okolicy krocza i wewnętrznej strony ud, szybko narastające osłabienie obu nóg. To stan nagły, w którym liczy się czas, dzwoń pod 112 lub jedź na SOR. Pilnej wizyty wymaga też opadanie stopy i ból po urazie lub z gorączką.