Do jakiego lekarza z wysokim ciśnieniem

Do jakiego lekarza iść z wysokim ciśnieniem?

Z podwyższonym ciśnieniem pierwszym adresem jest lekarz rodzinny (POZ). To on potwierdza rozpoznanie na podstawie kilku pomiarów, ocenia ryzyko sercowo-naczyniowe, zleca podstawowe badania i najczęściej sam prowadzi leczenie nadciśnienia, w tym dobiera i modyfikuje leki. Większość osób z nadciśnieniem tętniczym jest prowadzona właśnie w POZ i nie potrzebuje na starcie kardiologa. Do kardiologa lekarz rodzinny kieruje w sytuacjach trudniejszych, opisanych niżej.

Kiedy wysokie ciśnienie to kardiolog, a kiedy internista?

Kardiolog jest potrzebny, gdy ciśnienie pozostaje wysokie mimo kilku leków, pojawia się bardzo wcześnie (u osoby młodej) albo bardzo gwałtownie, gdy współistnieją objawy z serca (kołatania serca, ból w klatce, duszność wysiłkowa) lub gdy w badaniach widać przerost serca czy zaburzenia rytmu. Internista prowadzi nadciśnienie w przebiegu innych chorób wewnętrznych, na przykład cukrzycy czy chorób nerek. Podejrzenie wtórnej przyczyny nadciśnienia (na przykład hormonalnej) kieruje dodatkowo do endokrynologa lub nefrologa. Szczegółowy podział ról między lekarzem rodzinnym a kardiologiem opisaliśmy w artykule wysokie ciśnienie: do jakiego lekarza iść.

Jakie badania zleca lekarz przy wysokim ciśnieniu?

Standardowo wykonuje się badania krwi (morfologia, sód, potas, kreatynina z oceną nerek, glukoza, lipidogram, który wykrywa też wysoki cholesterol), badanie ogólne moczu i EKG. Bardzo przydatny jest 24-godzinny pomiar ciśnienia (Holter ciśnieniowy), który pokazuje wartości w ciągu dnia i nocy oraz odróżnia prawdziwe nadciśnienie od tak zwanego efektu białego fartucha. Przy podejrzeniu powikłań lub przyczyny wtórnej dochodzą echo serca, USG nerek i badania hormonalne.

Jakie ciśnienie jest już za wysokie?

Za nadciśnienie przyjmuje się wartości od 140/90 mm Hg wzwyż w pomiarach gabinetowych, przy czym w pomiarach domowych granica jest nieco niższa (od 135/85). Ważny jest nie pojedynczy odczyt, ale powtarzalność, dlatego rozpoznanie stawia się na podstawie kilku pomiarów w różnych dniach lub całodobowego monitorowania. Pojedynczy wysoki wynik po stresie czy kawie nie oznacza od razu choroby, ale jest sygnałem, żeby zacząć regularnie mierzyć ciśnienie i skonsultować się z lekarzem.

Kiedy wysokie ciśnienie wymaga pilnej pomocy?

Natychmiastowej pomocy wymaga ciśnienie powyżej 180/120 mm Hg, gdy towarzyszą mu silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, duszność, zaburzenia widzenia, mowy lub osłabienie połowy ciała. To możliwy stan nagły (przełom nadciśnieniowy, zawał lub udar) i nie umawia się wtedy wizyty na później, tylko dzwoni pod 112. Samo wysokie ciśnienie bez objawów zwykle nie jest sytuacją ratunkową, ale wymaga kontaktu z lekarzem i weryfikacji leczenia.