Opuchnięta twarz: do jakiego lekarza iść i jakie są przyczyny

Do jakiego lekarza iść z opuchniętą twarzą?

Z opuchniętą twarzą, jeśli nie ma objawów alarmowych, zacznij od lekarza rodzinnego lub internisty, który przeprowadzi wywiad i badanie oraz zdecyduje o dalszym kierunku. Gdy obrzęk pojawia się nagle po kontakcie z alergenem, lekiem lub pokarmem i towarzyszy mu swędząca wysypka, właściwy jest alergolog. Obrzęk jednego policzka z bólem zęba to najczęściej sprawa dla stomatologa, bo źródłem bywa ropień zębowy. Obrzęk wokół nosa i policzka z gorączką i katarem może wskazywać na zapalenie zatok i wtedy pomoże laryngolog. Obrzęk oczodołu z zaburzeniami widzenia wymaga pilnej oceny okulisty.

Jakie są przyczyny obrzęku twarzy?

Przyczyny opuchniętej twarzy są bardzo różne. Najczęstsze to reakcje alergiczne, obrzęk naczynioruchowy, infekcje zębów i zatok oraz zwykłe zatrzymanie płynów po słonym posiłku, alkoholu lub przespanej nieszczególnie nocy. Do tego dochodzą urazy, stany zapalne skóry, choroby ślinianek, a także przyczyny ogólnoustrojowe, jak niedoczynność tarczycy czy choroby nerek, przy których twarz puchnie zwłaszcza rano wokół oczu. Niektóre leki, w tym część preparatów na nadciśnienie, mogą wywołać obrzęk naczynioruchowy. O przyczynie dużo mówi to, czy obrzęk jest jedno czy obustronny, jak szybko narósł i co mu towarzyszy.

Kiedy opuchnięta twarz jest stanem nagłym?

Opuchnięta twarz jest stanem nagłym, gdy obrzęk obejmuje wargi, język lub gardło i towarzyszy mu duszność, świszczący oddech, chrypka, trudność w połykaniu albo uczucie ściskania w gardle. To objawy anafilaksji lub obrzęku naczynioruchowego, w których drogi oddechowe mogą się zamknąć w ciągu minut, dlatego natychmiast dzwoń pod 112. Alarmem jest też szybko narastający obrzęk po leku, użądleniu owada lub jedzeniu, zwłaszcza z wysypką, zawrotami głowy i osłabieniem. Pilnej oceny wymaga również obrzęk oczodołu z bólem przy ruchu gałki i zaburzeniami widzenia, bo może to być groźne zapalenie tkanek oczodołu.

Opuchnięta twarz rano: skąd się bierze?

Poranny obrzęk twarzy, zwłaszcza wokół oczu i powiek, najczęściej wynika z zatrzymania płynów. Sprzyjają temu słona kolacja, alkohol wieczorem, płacz, niedobór snu i spanie z głową nisko ułożoną, przez co płyn gromadzi się w tkankach twarzy w nocy. Taki obrzęk zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin po wstaniu. Jeśli jednak twarz puchnie rano regularnie, a dołączają zmęczenie, przyrost masy ciała i obrzęki nóg, warto sprawdzić tarczycę i nerki, bo utrzymujący się poranny obrzęk bywa objawem niedoczynności tarczycy lub choroby nerek. Wtedy potrzebne są badania krwi i moczu.

Jakie badania wykonać przy obrzęku twarzy?

Zakres badań zależy od podejrzewanej przyczyny. Przy nawracającym obrzęku alergicznym alergolog wykonuje testy skórne lub oznacza swoiste przeciwciała, żeby ustalić alergen. Gdy obrzęk jest poranny i utrzymuje się, internista zleca badania tarczycy (TSH), morfologię, badanie ogólne moczu oraz ocenę pracy nerek, bo to podstawowe źródła obrzęków ogólnoustrojowych. Przy podejrzeniu ropnia zębowego pomocne jest zdjęcie pantomograficzne, a przy zapaleniu zatok badanie laryngologiczne i ewentualnie tomografia. Nagły obrzęk z objawami wstrząsu leczy się natychmiast, a diagnostykę alergologiczną planuje dopiero po ustabilizowaniu stanu.

Jak zmniejszyć obrzęk twarzy?

Doraźnie przy niegroźnym obrzęku pomaga chłodny okład, uniesienie głowy podczas snu, ograniczenie soli i alkoholu oraz nawodnienie w ciągu dnia. Przy obrzęku alergicznym bez duszności lekarz może zalecić lek przeciwhistaminowy, a w cięższych reakcjach glikokortykosteroid. Jeśli źródłem jest ząb lub zatoki, obrzęk ustąpi dopiero po leczeniu przyczyny, czyli po interwencji stomatologa lub laryngologa. Nigdy nie lekceważ obrzęku z dusznością i nie próbuj przeczekiwać go w domu. Jeśli obrzęk twarzy nawraca bez wyraźnej przyczyny albo utrzymuje się mimo prostych działań, umów wizytę u internisty, który poprowadzi diagnostykę.