Do jakiego lekarza z obrzękiem nóg

Do jakiego lekarza iść z obrzękiem nóg?

Przy obrzęku obu nóg właściwym pierwszym adresem jest internista lub lekarz rodzinny. Obrzęk obustronny jest zwykle objawem ogólnoustrojowym, a nie chorobą samej nogi, więc trzeba sprawdzić serce, nerki, wątrobę i tarczycę. Lekarz zleci badania krwi i moczu, EKG oraz oceni przyjmowane leki, bo część z nich (na przykład niektóre leki na nadciśnienie) sama powoduje obrzęki. Dopiero wynik tej oceny wskazuje właściwego specjalistę.

Obrzęk jednej nogi czy obu? To zmienia wszystko

To pierwsze pytanie, które zada lekarz, bo obie sytuacje mają zupełnie inne przyczyny i inny stopień pilności.

Jakie badania wykonuje się przy obrzęku nóg?

Podstawą jest morfologia, kreatynina z oceną pracy nerek, badanie ogólne moczu z oceną białkomoczu, próby wątrobowe, elektrolity, TSH oraz albuminy. Przy podejrzeniu przyczyny sercowej dochodzi EKG, echo serca i oznaczenie BNP. Przy podejrzeniu zakrzepicy kluczowe jest USG dopplerowskie żył kończyny dolnej, często uzupełnione badaniem D-dimerów. Jeśli obrzęk jest związany z żyłami powierzchownymi, ocena naczyniowa obejmuje także USG doppler układu żylnego.

Dlaczego nogi puchną wieczorem, a rano są normalne?

Taki rytm jest typowy dla obrzęków zależnych od grawitacji i niewydolności żylnej. W ciągu dnia, przy staniu lub siedzeniu, płyn gromadzi się w kończynach dolnych, a w nocy, na leżąco, wraca do krążenia i obrzęk ustępuje. Sam ten wzorzec nie oznacza jeszcze choroby serca, ale gdy towarzyszy mu duszność, szybkie męczenie się lub konieczność spania na kilku poduszkach, potrzebna jest ocena kardiologiczna. Sprawdź także żylaki nóg, jeśli widoczne są poszerzone żyły.

Czy obrzęk nóg może być od leków?

Tak, i jest to częsta, łatwa do przeoczenia przyczyna. Obrzęki wywołują między innymi niektóre leki na nadciśnienie z grupy antagonistów wapnia, sterydy, leki przeciwzapalne przyjmowane przewlekle oraz część leków hormonalnych. Nie odstawiaj ich samodzielnie. Zgłoś obrzęk lekarzowi prowadzącemu, bo zwykle wystarczy zmiana preparatu lub dawki.

Kiedy obrzęk nóg wymaga pilnej pomocy?

Pilnej oceny wymaga obrzęk jednej nogi, która jest ciepła, bolesna i zaczerwieniona, bo tak wygląda zakrzepica żył głębokich. Numer 112 jest właściwy, gdy do obrzęku dołącza duszność lub ból w klatce piersiowej, co może oznaczać zatorowość płucną, a także przy nagłym obrzęku twarzy, warg i języka z trudnością oddychania.