Ból barku: do jakiego lekarza iść i jakie są przyczyny

Do jakiego lekarza iść z bólem barku?

Z bólem barku pierwszym wyborem jest ortopeda, bo większość przyczyn dotyczy struktur samego stawu: ścięgien stożka rotatorów, kaletki podbarkowej, obrąbka lub torebki stawowej. Ortopeda bada zakres ruchu, wykonuje testy kliniczne i decyduje o USG lub rezonansie. Gdy ból zaczyna się w karku i schodzi wzdłuż ramienia, a dłoń drętwieje, przyczyna jest najczęściej w kręgosłupie szyjnym i wtedy właściwy jest neurolog. Lekarz rodzinny wystawi skierowanie i zleci pierwsze badania, a fizjoterapeuta poprowadzi leczenie zachowawcze, które w bólu barku odpowiada za większość efektu.

Jakie są najczęstsze przyczyny bólu barku?

Najczęstszą przyczyną jest patologia stożka rotatorów: zapalenie, zwyrodnienie lub częściowe uszkodzenie ścięgien, zwykle w mechanizmie przeciążenia pracą nad głową. Bardzo częsty jest zespół ciasnoty podbarkowej z bólem przy unoszeniu ręki między 60 a 120 stopni oraz zapalenie kaletki. U osób po 40. roku życia, szczególnie z cukrzycą, występuje zamrożony bark, czyli stopniowa utrata ruchomości we wszystkich kierunkach. Rzadziej ból wynika ze zwyrodnienia stawu, urazu (zwichnięcie, uszkodzenie obrąbka) albo promieniuje z kręgosłupa szyjnego, wątroby czy serca.

Jakie badania wykonać przy bólu barku?

Diagnostykę zaczyna się od badania klinicznego z testami zakresu ruchu, bo doświadczony ortopeda lub fizjoterapeuta rozpoznaje w ten sposób większość przyczyn. Podstawowym badaniem obrazowym jest USG barku, które dobrze pokazuje ścięgna stożka rotatorów, kaletkę i wysięk, a przy tym jest tanie i szeroko dostępne. RTG wykonuje się po urazie oraz przy podejrzeniu zwyrodnienia lub zwapnień. Rezonans magnetyczny zarezerwowany jest dla przypadków wątpliwych i planowania operacji. Przy podejrzeniu przyczyny szyjnej neurolog zleca badanie kręgosłupa szyjnego, a czasem EMG.

Kiedy ból barku wymaga pilnej wizyty?

Natychmiastowej pomocy wymaga ból barku lub ramienia z uciskiem w klatce piersiowej, dusznością, zimnymi potami lub nudnościami, bo tak może promieniować ból zawałowy, zwłaszcza po lewej stronie. Pilnej oceny ortopedycznej wymaga bark po urazie z deformacją, z niemożnością uniesienia ręki lub z szybko narastającym obrzękiem. Niepokoi także gorączka z zaczerwienionym, gorącym i bardzo bolesnym stawem, która może oznaczać zapalenie bakteryjne. Postępujące osłabienie siły ręki i zanik mięśni to sygnał uszkodzenia nerwu wymagający szybkiej konsultacji.

Co pomaga na ból barku w domu?

W pierwszych dniach pomaga względne oszczędzanie, czyli unikanie ruchów nad głową i dźwigania, ale nie unieruchomienie, bo bark szybko sztywnieje. Stosuj chłodzenie przez 15 minut kilka razy dziennie przy świeżym przeciążeniu, a ciepło przy przewlekłym napięciu mięśni. Kluczowe są łagodne ćwiczenia zakresu ruchu, na przykład wahadło Codmana: pochyl się, oprzyj zdrową rękę o stół i pozwól bolącej ręce swobodnie kołysać się po okręgu przez minutę. Dostosuj wysokość ekranu i blatu oraz śpij na plecach lub na zdrowym boku z poduszką pod ręką. Jeśli po trzech tygodniach nie ma poprawy, umów wizytę.

Ile trwa leczenie zamrożonego barku?

Zamrożony bark leczy się długo: naturalny przebieg to zwykle 12 do 24 miesięcy, z fazą bólową, fazą sztywności i fazą powolnego odzyskiwania ruchomości. Fizjoterapia z regularnym rozciąganiem skraca ten czas i wyraźnie poprawia komfort, dlatego nie warto czekać z jej rozpoczęciem. W fazie bólowej ortopeda może zaproponować iniekcję sterydową do stawu, która zmniejsza dolegliwości i umożliwia skuteczniejsze ćwiczenia. Zabiegi operacyjne rozważa się rzadko, po nieskutecznym leczeniu zachowawczym trwającym wiele miesięcy. Osoby z cukrzycą chorują dłużej i wymagają wyrównania poziomu cukru.